四维超声，即实时三维超声，是在二维超声的基础上，通过技术处理形成的形象、直观的动态立体图像。四维超声不仅可以让准妈妈跟未出生的胎儿提前“见面”，更重要的是对胎儿进行全面检查，直观发现在胎儿生长中出现的问题，如脊柱裂、唇裂等。四维超声除了可对胎儿头面部、四肢进行立体呈现，还能更细致地观察到心脏、肝脏等内脏器官。在病变较小、诊断疑难的时候，借助于四维超声得到更优图像，能够显著提高诊断准确率。

什么是四维超声

(资料图)

常见的三维超声检查主要是从三个切面显示立体图像，而四维则增加了时间维度，以立体显像超声为核心，将立体影像动态化显示出来。四维彩超适用于胎儿检查，相比其他疾病检查图像更加清晰。例如，四维超声不仅通过切面探测孕妇宫腔内胎儿，还可以将胎儿的立体表面情况展示出来，实现动态显像。

在四维超声检查的时候，孕妇应处于仰卧位，并且根据检查部位调整卧位。医生会先对胎儿进行详细检查与测量，判断是否存在异常，然后观察羊水、胎盘情况，判断是否存在遮盖四肢、脐带的现象。四维超生可帮助医生对胎儿进行全方位扫查，查看是否存在先天畸形部位，包括对胎儿颜面面部、四肢、脊柱、心脏、肺部等。

四维超声不仅应用在孕期检查，还可以为多个领域检查提供诊断依据，包括妇科、泌尿科、产科、儿科等，通过动态观察人体内部器官实际运动，及时显示活动图像，实现异常问题早发现、早治疗。

四维超声能查啥

检查头面部畸形。四维超声的图像更加立体直观，可发现“蛙眼”征、唇裂等头面部畸形。“青蛙”状面容表现为无颅盖、无大脑，仅见颅底或颅底部分脑组织，双眼眶位于最高处，双眼向前突出的形态。如果胎儿的面部发育异常比较严重，则需要在医生的指导下根据具体情况进行针对性治疗。

检查神经系统。四维超声检查能够排除一部分的神经缺陷，如脑积水、脑膨出、脊柱裂等。

检查脊柱结构。四维超声采用四维透明方式从多角度观察骨骼图像，将椎管、椎体立体结构展示出来，类似于X线，却不会对产妇产生辐射危害。对于脊柱异常结构来说，主要包括骨折弯曲、四肢长骨短小、脊柱侧弯等图像显示。

检查胎儿肢体畸形。胎儿肢体的四维超声检查，能够将胎儿肢体前后左右的立体结构凸显出来，还可以将手指、脚趾的数目、关节连接处体现出来。处于运动状态下，观察手足姿态是否有变化。许多胎儿畸形都在四维超声下有明显的特征表现，如足内翻、足外翻等。

诊断胸腹部畸形。对腹裂胎儿进行实时四维超声，可以对脱垂脏器体表的实际形象进行观察，经过显像旋转的方式，将缺口暴露出来，进而以电子修饰刀，去掉干扰腹内脏器表面图像的内容，将病变结构与正常结构作对比。四维超声作为一种影像学检查方式，也有一定的局限性，不能显示胎儿的所有问题，因此，定期产检非常重要。

做四维超声要注意什么

检查时间

孕妈妈接受四维超声检查的最佳时间为孕22-28周， 孕24周胎儿的大脑处于发育期，这一阶段的胎儿结构逐渐形成，宫内活动空间相对较大，骨骼回声小，图像更加清晰。在这一阶段进行四维超声，能达到良好的检查效果。胎儿生长发育情况不同，四维超声的检查效果也存在一定差异。

孕早期胎儿发育不稳定，此时进行四维彩超可能会影响胎儿的生长发育，甚至会出现先兆流产的情况，因此不建议孕早期进行四维超声检查。

胎儿在孕中、晚期发育迅速，随着胎儿骨骼的增大以及孕产妇羊水的减少，四维超声图像的呈现效果就不如之前了，从而影响医生的判断，但可以对胎儿某个部位的形态变化进行观察。

检查前准备工作

进行四维超声检查应穿着舒适、容易穿脱的孕期服装。孕妇在做四维彩超之前不能有饥饿感，以免影响检查时胎儿活动。由于四维超声检查容易受到外界或胎儿情况影响，有时胎儿位置不当可能需要孕妇适当进行活动改变胎儿宫内位置。除上述常见注意事项外，孕妇还应注意做好心理准备。因四维超声检查时间相对较长，建议孕妇放松心情，避免过度紧张。等待检查结果时，无需过度担心。

选择正规医疗机构 

应选择具有产前检查资质的医院进行四维超声检查。四维超声能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据，但过度使用，声功率过高，时间过长，次数过多，可能对胎儿发育造成潜在影响。

文/王磊 陈萍（中国福利会国际和平妇幼保健院）